Millaisia haittavaikutuksia voin odottaa kemoterapialta?

Millaisia haittavaikutuksia voin odottaa kemoterapialta? kuva

Kemoterapialla hoidetaan useita erilaisia syöpämuotoja. Se joko tappaa syöpäsolut tai hidastaa niiden kasvua estämällä niiden lisääntymisen1. Kemoterapia ei kuitenkaan kohdistu vain syöpäsoluihin vaan se voi tappaa myös kehon terveitä soluja tai hidastaa niiden kasvua. Tästä aiheutuu haittavaikutuksia1.

Kaikki kemoterapiaa saavat eivät kärsi vakavista haittavaikutuksista2. Joillakin niitä voi olla muutama, toisilla ei yhtään2. Sillä, onko hoidolla haittavaikutuksia, ei useimpien kemoterapiatyyppien kohdalla ole mitään tekemistä hoidon toimivuuden kanssa3.

Mahdolliset haittavaikutukset ja niiden hallinta3,4

Yksi yleisimmistä kemoterapian haittavaikutuksista on tila nimeltään neutropenia. Siitä annetaan tarkempi kuvaus tämän verkkosivuston Mitä neutropenia on? -osiossa. Muista kemoterapian yleisimmistä haittavaikutuksista ja niiden hallintakeinoista kerrotaan alla. Tämä luettelo ei kata kaikkia kemoterapian haittavaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, jotka liittyvät omaan hoitoosi ja mahdollisiin haittavaikutuksiin.

Anemia

Kemoterapia voi vähentää verenkierrossasi olevien punasolujen määrää: tätä tilaa kutsutaan anemiaksi5.

Punasoluja tarvitaan hapen kuljettamiseksi kaikkialle kehoon, minkä vuoksi anemia voi aiheuttaa muun muassa väsymystä, päänsärkyjä, huimausta ja hengenahdistusta6.

Anemiaa voidaan hallita esimerkiksi seuraavilla keinoilla:

  • Pidä lepo ja aktiivisuus tasapainossa7.
  • Syö runsaasti proteiinia ja rautaa sisältäviä ruokia, kuten lihaa, kananmunia ja pinaattia7.
  • Kysy lääkäriltäsi erikoistuneesta hoidosta: saatat tarvita verensiirron tai lääkitystä7.

Ruokahaluttomuus

Kemoterapia voi aiheuttaa ruokahaluttomuutta, koska se sekä muuttaa maku- ja hajuaistiasi että aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua8.

Jos kärsit ruokahaluttomuudesta, muista:

  • juoda paljon nestettä, ettei kehosi kuivu8.
  • syödä joka päivä viisi tai kuusi pientä ja ravitsevaa ateriaa kolmen suuremman aterian sijaan8.
  • pysyä aktiivisena: lyhytkin päivittäinen kävelylenkki voi kasvattaa ruokahaluasi8.

Verenvuoto ja mustelmat

Kemoterapia voi vähentää verenkierrossasi olevien verihiutaleiden määrää, mikä lisää verenvuoto- ja mustelmariskiä9.

Voit pienentää tätä riskiä seuraavilla tavoilla:

  • Älä käytä itsehoitolääkkeitä, kuten ibuprofeiinia tai aspiriinia, sillä ne saattavat lisätä verenvuotoriskiä9.
  • Vältä alkoholia9.
  • Harjaa hampaasi varovasti pehmeällä hammasharjalla ja varo vahingoittamasta ikeniä. Älä käytä hammaslankaa, sillä se voi aiheuttaa verenvuotoa9.
  • Käytä veitsiä ja muita teräviä esineitä erityisen varovasti9.

Ummetus ja ripuli

Syöpähoito voi aiheuttaa niin ummetusta kuin ripuliakin10,11.

Jos kärsit ummetuksesta, muista:

  • syödä runsaskuituisia ruokia. Voit esimerkiksi lisätä leseitä muroihisi tai smoothieesi10.
  • juoda päivittäin vähintään kahdeksan lasillista nestettä10.
  • harrastaa kevyttä liikuntaa. Lähde joka päivä vaikka 15–30 minuutin kävelylenkille10.

Jos kärsit ripulista, muista:

  • juoda päivittäin 8–12 lasillista vettä, hedelmämehua tai kirkasta keittoa, jotta vältät kuivumisen12.
  • syödä joka päivä 6–8 pientä ja ravitsevaa ateriaa kolmen suuremman aterian sijaan11.
  • syödä paljon kaliumia ja natriumia sisältäviä ruokia, kuten banaaneja11,12.

Turvotus

Turvotus eli ödeema tarkoittaa nesteiden kertymistä kehon kudoksiin, mikä johtaa erityisesti jalkojen ja jalkaterien turpoamiseen13.

Voit helpottaa ödeemaan liittyvää turvotusta seuraavasti:

  • Käytä mukavia vaatteita ja kenkiä13.
  • Vältä suolaisia ruokia, kuten perunalastuja, pekonia ja valmiskeittoja13.
  • Paranna verenkiertoasi lyhyillä kävelylenkeillä13.
  • Käytä virtsaneritystä edistävää lääkitystä (diureetit) lääkärisi ohjeen mukaan13.

Väsymys ja uupumus

Kemoterapia aiheuttaa potilaissa yleisesti voimattomuutta. Jotkin potilaat voivat kokea myös voimakasta uupumusta14.

Väsymystä ja uupumusta voi yrittää helpottaa seuraavin keinoin:

  • Suunnittele päiväsi, jotta sinulla olisi aikaa levätä, ja järjestä päivittäiset toimintosi siten, että hoidat tärkeimmät tehtävät, kun olosi on vielä hyvä14.
  • Liiku säännöllisesti: aloita liikunta rauhallisesti (kävelemällä tai pyöräilemällä joka päivä 15 minuuttia) ja lisää päivittäisen liikunnan määrää hiljalleen5,15.
  • Vältä kofeiinia ja alkoholia14,15.
  • Pyydä päästä tapaamaan ravintoterapeuttia, joka voi antaa sinulle vinkkejä energiatasoa nostavista ruoista, kuten runsaasti proteiinia tai kaloreita sisältävistä ruoista14.
  • Liity tukiryhmään ja käy terapeutin tai muun henkiseen terveyteen erikoistuneen ammattilaisen vastaanotolla, sillä hän voi auttaa sinua pärjäämään ajatustesi ja tunteidesi kanssa5,14.

Hiustenlähtö

Kemoterapia vaikuttaa myös karvojen kasvusta vastaaviin soluihin, minkä vuoksi hiustenlähtö (alopesia) on kemoterapian yleinen haittavaikutus. Se vaikuttaa kaikkeen karvoitukseen: hiustesi lisäksi siis myös ihokarvoihisi, kulmaharvoihisi ja silmäripsiisi4,16,17.

Hiustenlähtöä voi hallita ja sen kanssa pärjäämistä voi edistää monella eri tapaa:

  • Käsittele hiuksiasi varoen. Käytä pehmeäharjaksista harjaa tai suuripiikkistä kampaa16.
  • Vältä päänahkaa ärsyttäviä tuotteita, kuten hiusgeeliä, hiustenkuivaajaa ja rautoja16.
  • Jos sinulla on pitkät hiukset, voit vähentää hiustenlähtöä leikkaamalla ne lyhyiksi ennen niiden tippumista. Voit myös ajaa hiuksesi kokonaan pois, jos et halua, että niitä on päässäsi epätasaisesti16.
  • Jos aiot ostaa peruukin, se on ehkä hyvä tehdä silloin, kun sinulla on vielä hiuksia jäljellä. Näin peruukin väri vastaa hiustesi luonnollista väriä mahdollisimman tarkasti
  • Huivit ovat hyviä ja tyylikkäitä vaihtoehtoja niille, jotka eivät halua käyttää peruukkia16.
  • ”Kylmähatun” käyttö kemoterapian aikana tai sen jälkeen voi ehkäistä hiustenlähtöä. Kysy tästä mahdollisuudesta hoitajaltasi tai lääkäriltäsi17.

Hiukset kasvavat usein takaisin 2–3 kuukauden kuluttua kemoterapian päättymisestä16. Aluksi ne voivat näyttää erilaisilta ja olla jopa eri väriset kuin ennen hoitoa, mutta ajan myötä hiuksesi ovat taas kuin ennekin16.

Lymfedeema

Lymfedeema syntyy, kun imujärjestelmä vahingoittuu tai menee tukkoon: nesteretentio voi aiheuttaa turvotusta käsivarsissasi, jaloissasi, päässäsi ja niskassasi18.

Turvotusta voi helpottaa seuraavin keinoin:

  • Käytä ongelmakohdissa tukitekstiilejä19.
  • Harrasta liikuntaa, jotta kehon nesteet pysyvät liikkeessä erityisesti niillä alueilla, joihin on kehittynyt lymfedeema19.
    • Kysy lääkäriltäsi tai hoitajaltasi, minkälainen harjoittelu sopii parhaiten juuri sinulle.

Muisti- ja keskittymisongelmat

Sinulla voi kemoterapian aikana tai sen jälkeen esiintyä muistiin ja keskittymiskykyyn liittyviä ongelmia19.

Joillakin henkilöillä ongelmat ovat vähäisiä, kun taas toiset voivat kokea suuriakin vaikeuksia19.

Kokeile seuraavia keinoja, jos sinulla on muistiin tai keskittymiseen liittyviä ongelmia:

  • Suorita päivän tärkeimmät tehtävät, kun koet, että olet parhaimmillasi19.
  • Varmista, että saat tarpeeksi unta ja järjestä päivääsi useita lepotaukoja. Alle tunnin mittaiset päiväunet voivat myös auttaa, mutta sitä pidemmät päiväunet saattavat vaikeuttaa nukkumista yöllä19.
  • Harrasta liikuntaa säännöllisesti, sillä se voi vähentää stressiä ja piristää oloasi19.
  • Kirjoita asiat muistiin ja tee itsellesi listoja tärkeistä tiedoista, kuten nimistä ja puhelinnumeroista19.

Suun ja kurkun ongelmat

Kemoterapia voi muuttaa maku- ja hajuaistiasi, aiheuttaa suun kipua ja turvotusta ja lisätä suun herkkyyttä kuumille tai kylmille ruoille20.

Näitä oireita voi hallita (ja joissakin tapauksissa välttää) seuraavasti:

  • Käy hammastarkastuksessa jo ennen kemoterapian aloittamista ja kerro hammaslääkärillesi tulevasta hoidostasi20.
    • Näin kaikki hampaita koskevat hoidot ja työt voidaan suorittaa ennen syöpähoidon alkua20.
  • Tarkista suusi päivittäin haavaumien tai läiskien varalta. Huuhtele suusi kuuman veden, ruokasoodan ja suolan sekoituksella20.
  • Harjaa hampaasi pehmeällä hammasharjalla, jotta et tee suuhun haavaumia, ja vältä hammaslangan käyttöä20.
  • Jos kurkkusi tai suusi on kipeä, syö pehmeitä ja helposti nieltäviä ruokia. Vältä suuta ärsyttäviä ruokia, kuten suolaisia, rapeita, mausteisia ja sokerisia ruokia20.
  • Jos kärsit suun kuivuudesta, juo riittävästi nestettä hammasmädän ja suun infektioiden ehkäisemiseksi20.

Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä kemoterapian haittavaikutuksia21.

Kokeile seuraavia keinoja, jos kärsit pahoinvoinnista ja oksentelusta:

  • Pyydä lääkäriltäsi pahoinvointilääkitys22.
  • Vältä kehon kuivuminen juomalla runsaasti nestettä, kuten kivennäisvettä, hedelmämehua, inkivääriolutta tai teetä22.
  • Vältä rasvaisia, rasvassa paistettuja, makeita ja mausteisia ruokia. Jos ruoan haju saa sinut voimaan pahoin, kokeile syödä kylmää ruokaa tai anna lämpimien ruokien viiletä ennen niiden syömistä22.
  • Odota hoidon jälkeen vähintään tunti enne kuin alat syödä. Jotkut potilaat kokevat, että pieni hoitoa edeltävä välipala auttaa pahoinvointiin, mutta tämä ei välttämättä koske kaikkia22.

Hermo-ongelmat

Kemoterapia voi aiheuttaa hermovaurioita, jotka vaikuttavat kivun, kylmän, kuuman ja paineen tuntemukseesi (tuntohermot)23.

Muita ongelmahermoja voivat olla lihasten hermot, joiden avulla liikut (liikehermot) sekä hermot, joilla hallitaan verenpainetta, ruoansulatusta, sydämen sykettä, ruumiinlämpöä ja virtsaamista (autonomiset hermot)23.

Voit suojella itseäsi seuraavilla varotoimilla:

  • Pienennä kaatumisriskiäsi poistamalla kotoasi matot ja muut esteet, joihin saatat kompastua23.
  • Nouse istumasta tai makuulta varovasti ylös etenkin, jos sinua huimaa23.
  • Asenna seiniin ja kylpyhuoneeseen kaiteet, joista voit ottaa tukea, ja hanki suihkuusi tai kylpyammeeseesi liukumaton matto23.
  • Suojaa itsesi palovammoilta käyttämällä keittiössä patalappuja ja käsittele veitsiä ja muita teräviä esineitä varoen23.
  • Suojaa jalkasi käyttämällä kenkiä niin ulkona kuin sisälläkin23. Tarkista käsivartesi, kätesi, jalkasi ja jalkateräsi joka päivä haavaumien varalta23.
  • Suojaa kätesi ja jalkasi lämpimillä vaatteilla kylmän sään aikaan23.
  • Hidasta tahtia ja suo itsellesi enemmän aikaa asioiden hoitamiseen23.

Kipu

Syöpä ja kemoterapia voivat aiheuttaa kipua24.

Kipua ei tarvitse niin vain hyväksyä, sillä se voi vaikuttaa toipumiseesi untasi häiritsemällä, immuunijärjestelmäsi tukahduttamalla ja mielialaasi vaikuttamalla24. Kivun hallinta on tärkeä osa hoitosuunnitelmaasi24.

Kipua voi hallita esimerkiksi seuraavasti:

  • Pidä kivuistasi ”päiväkirjaa”24.
    • Kirjaa muistiin, missä kipu tuntuu, mitkä toimet aiheuttavat sitä ja milloin se alkaa.
    • Anna kivulle arvosana asteikolla 1–10 ja kirjaa muistiin, mikä helpottaa tai pahentaa kipua.
    • Ota päiväkirja mukaasi, kun käyt seuraavan kerran lääkärin vastaanotolla24.
  • Ota sinulle määrätyt lääkkeet ohjeen mukaan
    • Älä odota, että kipu muuttuu sietämättömäksi ennen kuin otat lääkkeesi, äläkä lopeta kipulääkitystäsi, jollei lääkärisi ole niin ohjeistanut.
    • Kerro lääkärillesi tai hoitajallesi, jos lääkkeet eivät tunnu enää auttavat tai jos niiden vaikutus päättyy liian aikaisin24.
  • Keskustele kipuun erikoistuneen lääkärin kanssa24.
  • Keskustele lääkärisi tai hoitajasi kanssa hierontahoidoista, akupunktiosta, biopalautteesta, hypnoosista tai fysioterapiasta24,25.

Seksuaaliset ja hedelmällisyysongelmat (sekä miehet että naiset)

Seksuaalinen kanssakäyminen ja hedelmällisyys ovat tärkeitä asioita. Selvitä ennen kemoterapian aloittamista, miten hoito voi vaikuttaa hedelmällisyyteesi ja seksielämääsi26,27.

Miehillä kemoterapia saattaa alentaa testosteronitasoa ja kiinnostusta seksiin26. Naisilla kemoterapia voi johtaa varhaisiin vaihdevuosiin ja mahdollisesti myös hedelmättömyyteen27.

Sinun on tärkeää tehdä tietoisia päätöksiä, joissa otetaan huomioon myös kemoterapian vaikutukset seksuaalisuuteen ja hedelmällisyyteen.

  • Varmista lääkäriltäsi, onko seksuaalinen kanssakäyminen sopivaa kemoterapiahoidon aikana26.
  • Miesten tulee käyttää hoitojakson aikana kondomia, sillä siemennesteessä voi olla vielä joitakin lääkejäämiä26.
  • Naisten on huolehdittava raskaudenehkäisystä kemoterapian aikana ja vähintään kuusi kuukautta sen jälkeen, sillä kemoterapialääkkeet saattavat vaurioittaa munasoluja26–28.
  • Keskustele mahdollisista hedelmällisyyteen liittyvistä ongelmista lääkärisi kanssa jo ennen kemoterapian aloittamista. Mikäli hoito aiheuttaa todennäköisesti hedelmättömyyttä, ota selvää vaihtoehdoista, joiden avulla voit saada lapsia myöhemmin26,27.
    • Miehet voivat tallettaa siemennestettään esimerkiksi kylmäsäilytykseen (spermapankkiin) tai siittiöitä voidaan poimia myös suoraan kiveksistä26.
    • Naiset voivat tallettaa ”pankkiin” munasolujaan tai munasarjakudosta27.

Ihon ja kynsien muutokset

Kemoterapia voi vaurioittaa nopeasti kasvavia iho- ja kynsisoluja, mistä seuraa ihon kuivumista, kutinaa ja hilseilyä sekä kynsivaurioita29.

Voit ehkäistä infektioita, suojata ihoasi ja vähentää kutinaa seuraavilla varotoimilla:

  • Käytä mietoa saippuaa, joka on hellävarainen ihollesi29.
    • Kysy lääkäriltäsi tai hoitajaltasi voide- ja saippuasuosituksia ja vältettäviä tuotteita.
  • Suojaa ihosi voiteilla tai antibiooteilla hoitajasi tai lääkärisi ohjeen mukaan26.
  • Vältä ajamasta partaa tai ihokarvoja aristavilta ihoalueilta29.
  • Suojaa ihosi ulkona aurinkovoiteella ja huulivoiteella sekä käyttämällä ilmavia vaatteita ja leveälieristä hattua29.
  • Ihon kuivumisen ja kutinan ehkäisy
    • Käy suihkussa tai kylvyssä haaleassa vedessä ja levitä iholle voidetta, kun iho on vielä hieman kostea29.
    • Pidä kotisi viileänä ja kosteana29.
    • Vältä alkoholia tai hajusteita sisältävien kosmetiikkatuotteiden käyttöä29.
  • Syö terveellisesti ja juo paljon nestettä, jotta ihosi ei kuivuisi29.
  • Suojaa kynsiäsi käyttämällä suojakäsineitä astioita pestessäsi, puutarhaa hoitaessasi tai asuntoasi siivotessasi. Leikkaa kynnet lyhyiksi29.

Uniongelmat

Tutkimusten mukaan jopa 50 % kemoterapiaa saavista potilaista kärsii uniongelmista. Tämä voi johtua stressistä, hoidon haittavaikutuksista tai pitkäkestoisesta sairaalahoidosta30.

Seuraavat keinot voivat auttaa sinua nukkumaan paremmin:

  • Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisesta hoidosta, jolla voidaan lievittää unta häiritseviä sivuvaikutuksia, kuten virtsarakon tai ruoansulatuskanavan ongelmia30.
  • Kysy lääkäriltäsi kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta (CBT), joka on auttanut monia ihmisiä rentoutumaan ja joka edistää unta koskevia positiivisia ajatuksia ja käsityksiä30.
  • Luo itsellesi rutiinit: mene sänkyyn vasta sitten, kun sinua väsyttää. Jos uni ei tule, nouse sängystä ja palaa sinne vasta, kun tunnet itsesi taas väsyneeksi30.
  • Vältä liiallista juomista ja syömistä juuri ennen nukkumaan menoa. Pyri harjoittamaan liikuntaa siten, että se ei ajoitu nukkumaan menoa edeltäviin tunteihin27.
  • Kysy lääkäriltäsi, voisiko unilääkkeistä olla sinulle apua30.

Virtsaamis- ja rakkovaivat

Kemoterapia voi vahingoittaa munuaisten ja virtsarakon soluja, jolloin virtsarakko on alttiimpi infektioille27. Virtsan muutokset, kuten muuttunut väri tai haju, ovat normaaleja31.

Ehkäise virtsarakon tulehduksia:

  • Juo joka päivä vähintään kahdeksan lasillista nestettä ja vältä kofeiinia, alkoholijuomia, tupakointia ja mausteisia ruokia, sillä ne voivat pahentaa virtsarakon ongelmia31.
  • Kysy lääkäriltäsi tai hoitajaltasi, miten voit pienentää virtsarakon infektioriskiä. Yleisiä neuvoja ovat tiheämpi virtsaaminen, väljien housujen ja puuvillaisten alushousujen käyttö ja suihkussa käyminen kylvyn sijaan31.

Kysy rohkeasti lääkäriltäsi tai hoitajaltasi kemoterapian haittavaikutuksista, niiden ehkäisemisestä ja helpottamisesta ja tukihoidoista, joita sinulla on saatavillasi25,32.

Muista mainita kaikista kokemistasi haittavaikutuksista lääkärillesi tai hoitajallesi, jotta he voivat auttaa sinua niiden hallitsemisessa ja hoidossa2.

Sanasto

Lähdeviitteet

  1. Cancer.Net. Understanding chemotherapy. Accessed November 2015.
  2. National Cancer Institute. Side effects. Accessed November 2015.
  3. Cancer.Net. Side effects of chemotherapy Accessed November 2015.
  4. NHS. Side effects of chemotherapy. Accessed November 2015.
  5. Cancer.Net. Fatigue. Accessed November 2014.
  6. National Cancer Institue. Anemia. Accessed November 2015.
  7. National Cancer Institute.Managing chemotherapy side effects. Accessed November 2015.
  8. National Cancer Institute. Appetite loss. Accessed November 2015.
  9. National Cancer Institute. Bleeding and bruising (thrombocytopenia). Accessed November 2015.
  10. National Cancer Institute. Constipation. Accessed November 2015.
  11. National Cancer Institute. Diarrhea. Accessed 13 November, 2015.
  12. NHS. Diarrhea - treatment. Accessed November 2015.
  13. National Cancer Institute. Edema. Accessed November 2015.
  14. National Cancer Institute. Fatigue. Accessed November 2015.
  15. NHS. Self-help tips to fight fatigue. Accessed November 2015.
  16. National Cancer Institute. Hair loss (alopecia). Accessed November 2015.
  17. Cancer.Net. Hair Loss or alopecia. Accessed November 2015.
  18. National Cancer Institute. Lymphedema. Accessed November 2015.
  19. National Cancer Institute. Memory or concentration problems. Accessed November 2015.
  20. National Cancer Institute. Mouth or throat problems. Accessed November 2015.
  21. Macmillan. Possible side effects of chemotherapy. Accessed November 2015.
  22. National Cancer Institute. Nausea and vomiting. Accessed November 2015.
  23. National Cancer Institute. Nerve problems (peripheral neuropathy). Accessed November 2015.
  24. National Cancer Institute. Pain. Accessed November 2015.
  25. Macmillan. Complementary therapies. Accessed November 2015.
  26. National Cancer Institute. Sexual and fertility problems (men). Accessed November 2015.
  27. National Cancer Institute. Sexual and fertility problems (women). Accessed November 2015.
  28. Breastcancer.Org. Fertility after chemotherapy. Accessed November 2015
  29. National Cancer Institute. Skin and nail changes. Accessed November 2015.
  30. National Cancer Institute. Sleep problems. Accessed November 2015.
  31. National Cancer Institute. Urinary and bladder problems. Accessed November 2015.
  32. MacMillan. Side effect and symptoms. Accessed November 2015.